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Flutter auricular

Publicado por Iradai 05 noviembre 2008

Se define como una taquicardia auricular regular, a una frecuencia próxima a 300 ciclos/min, con grado variable de bloqueo AV y una morfología característica de las ondas auriculares, en “diente de sierra”, visible sobre todo en derivaciones inferiores. A través del electrocardiograma, y teniendo en cuenta la polaridad de las ondas de flutter en esas derivaciones (DII, DIII y aVF), durante mucho tiempo se clasificó el flutter en común o tipo 1 cuando las ondas de flutter son negativas, y no común o tipo 2 con ondas de flutter positivas.

DIFERENTES GRADOS DE BLOQUEO AV EN EL FLUTTER

El flutter es una arritmia cuyo mecanismo es la reentrada, dependiendo de un circuito localizado en la aurícula derecha, con una zona crítica para su actividad ubicada en el istmo entre la válvula tricúspide, el ostium del seno coronario y la desembocadura de la vena cava inferior.

Utilizando criterios electrofisiológicos, el flutter atrial se subdivide actualmente en varios tipos.
· El flutter común, típico o tipo 1 el circuito se establece en sentido antihorario, el frente de onda desciende por la pared lateral y sube por la pared septal de la aurícula derecha.
· El flutter no común, tipo 2 o atípico: Cuando el impulso gira en sentido horario (desciende por el septum y asciende por la pared lateral).

Ventilación mecánica 01

Publicado por Iradai 30 octubre 2008

TIPOS DE ALARMA DEL RESPIRADOR



ALARMAS DE PRESIÓN


A) Pico alta y P meseta normal



• Obstrucción TOT.
• Broncoespasmo.
• Aspiración contenido gástrico.
• Retención de secreciones.
• Desadaptación del paciente.

B) Pico alta y meseta alta


• Neumotórax.
• EAP.
• Atelectasia



CUIDADOS DE ENFERMERÍA:


• Poner al paciente en decúbito supino, descartar neumotórax. Vigilancia hemodinámica.
• Dar ambú.
• Revisar TOT y circuito del respirador.
• Broncodilatadores.
• Comprobar SNG.
• Aspirar secreciones.
• Valorar desadaptación.


C) Presiones bajas.


• Rotura o picadura en las tubuladuras.
• Rotura o pérdida de aire en el neumotaponamiento.
• Desconexiones.
• Asociada a la pérdida de volumen por apnea.


CUIDADOS DE ENFERMERÍA:


• Dar ambú y revisar circuito y cambiarlo.
• Insuflar manguito TOT. Considerar cambio de TOT.
• Reconectar al paciente.
• Modificar modalidad VM.

ALARMAS DE VOLUMEN


a) Volumen bajo

• Desconexión del paciente.
• Fuga del neumotaponamiento o circuitos.
• Fístula broncopleural con drenaje subacuático.
• En ASB, presión de soporte programada baja o baja FR espontánea.
• Sedación excesiva en ASB.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA


• Reconectar al paciente.
• Revisar neumotaponamiento, conexiones y circuitos.
• Retirar aspiración pleural.
• Reprogramar ASB o cambiar modalidad.
• Disminuir nivel de sedación.


b) Volumen alto


• PASB alta.
• FR alta en VM asistida.


CUIDADOS DE ENFERMERÍA:


• Reprogramar PASB.
• Corregir factores que produzcan aumento de la FR.
• Sedación.

ALARMAS DE FRECUENCIA RESPIRATORIA


a) Frecuencia respiratoria alta


• Incremento de la demanda ventilatoria.
• Mayor trabajo respiratorio por aumento de las resistencias
aéreas ó elásticas.
• Hipoxemia.
• Acidosis metabólica.
• Dolor y ansiedad.


CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

• Disminuir la demanda ventilatoria y los factores que provocan
trabajo respiratorio excesivo. (Considerar intensificar la sedación,
relajar o cambiar de modalidad)
• Corregir la hipoxemia o acidosis.
• Administrar sedoanalgesia.

DRENAJES QUIRÚRGICOS

Publicado por Iradai



Aquí les dejo algunas direcciones que he encontrado por internet, para hacer un repaso sobre los tipos de drenajes que hay y los cuidados de enfermería:

http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/doc_inter/DRENAJES.pdf

www.therapyonline.cl/descarga/documentos/KG_Cuidados%20Heridas-Drenajes-Cicatrices.ppt

http://cirugia2008.files.wordpress.com/2008/07/drenajes-semi.ppt